“의사가 진료실에서 말해주는: 암 이후 식단의 핵심 1가지”

선생님, 제가 암 치료를 마치고 지내는데… 지중해식단을 하면 정말 오래 살 수 있나요? 구체적으로 뭐부터 바꿔야 하죠?”

 

 

오늘은 암 생존자에서 지중해식단(Mediterranean diet) 준수가   전체 사망 위험’을 낮추는가를 다룹니다.

 

 

결론적으로는

 

지중해식단 점수(MDS)가 높을수록 사망 위험이 선형으로 감소했다.

효과의 일부가 염증 표지자(RDW, 호중구)를 통해 매개되는 것으로 분석됐다.

 

오늘 소개 드릴 논문은 

2025년 9월, 중국의 국립암센터(Chinese Academy of Medical Sciences) 연구진이 미국 NHANES 2005–2018의 암 생존자 2,669명을 분석해 Frontiers in Nutrition에 원저를 발표했습니다. Frontiers in Nutrition 은 영양.공중 보건 분야의 국제 저널로, 대규모 데이터, 방법론적 엄밀성을 갖춘 역학 연구가 자주 실리는 잡지 입니다.  연구책임자로 표기된 Shun He, Guiqi Wang 등은 다변량 콕스회귀·제한적 큐빅 스플라인·매개분석까지 설계해 MDS–사망 위험의 선형 관계와 염증 표지자 매개효과를 검증했습니다.

 

 

 

“Higher MDS adherence was significantly associated with reduced all-cause mortality… with a linear dose–response trend.”
“지중해식단 점수(MDS)가 높을수록 모든 원인에 의한 사망 위험이 유의하게 낮았고, 그 관계는 선형적 용량–반응 경향을 보였습니다.”

 

• 무엇을, 어떻게 측정했나?
  • 연구는 24시간 식이회상(2일)으로  지중해식단 점수(MDS)를 계산하고, 전체 사망(2019년 12월 31일까지)을 추적했습니다. 나이·성별·교육·경제수준(PIR)·BMI·흡연·음주·고혈압·당뇨 등을 보정했습니다.
• 핵심 결과는?
  MDS가 1점 높아질 때마다 사망위험 HR≈0.845(95%CI 0.779–0.917)로 낮아졌고(p<0.001), Q4(가장 잘 지킨 군)은 Q1(순응도가 낮은군) 대비   위험도는 HR≈0.67로 약 33% 낮은 위험을 보였습니다. 즉 선형 관계를 보였습니다. 
• 
  RDW(적혈구분포폭)가 전체 효과의 18.5%, 호중구가 7.8%를 매개했습니다. 즉, 지중해식단이 염증·산화스트레스 생물표지자를 개선함으로써 일부 효과를 낸다는 뜻입니다.

지중해식단의 뼈대는 다음입니다.

1. 채소·과일·통곡·콩류·견과류 늘리기
2. 생선(특히 등푸른 생선) 주 2회 이상
3. 적색육·가공육·포화지방 줄이기
4. 주요 지방은 ‘엑스트라버진 올리브오일(EVOO, 엑스트라버진 올리브오일)’ 적극 사용—샐러드, 채소볶음, 생선구이 등 ‘숟가락 1~2’가 아니라 ‘기본유’처럼 쓰기
5. 견과 1줌(약 25–30g)을 간식으로
6. 와인은 가능하면 식사와 함께 소량

 

지중해식단의 핵심 구성 

채소/과일	매끼 접시의 절반	매일
통곡·콩류	정제곡 대신 현미·귀리·렌틸	매일
생선	등푸른 생선 위주	2회+
견과류	무가당 1줌	5일/주
엑스트라버진 올리브오일	샐러드·볶음·구이에 ‘기본유’처럼	매일
붉은/가공육	줄이기	가끔

출처: Frontiers in Nutrition 원저(2025) 및 지중해식단 핵심 구성 정리. 저작권은 각 저자·학회에 있습니다.

 

 

“암 이후”에도 **식단의 질은 변수가 아니라 레버입니다. MDS가 높을수록 사망 위험이 낮고, 그 경향은 선형입니다. 일부 효과는 염증 지표(RDW·호중구) 개선을 통해 설명됩니다.

 

여성·고령·저BMI·고PIR, 흡연·음주군, 소화기·비뇨기·피부/연부조직 암 생존자에서 보호효과가 비교적 뚜렷했습니다.

• 주의: 관찰연구이므로 역인과성·잔여 교란을 완전히 배제할 수 없습니다. 암 병기·치료정보 부재, 24시간 회상법의 측정 한계가 있습니다. 따라서 ‘가이드라인 확정’이 아니라, 강한 시사점으로 받아들이는 게 적절합니다.

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식사는 ‘한 번의 결심’이 아니라 매일의 습관입니다. 오늘 저녁부터 엑스트라버진 올리브오일을 ‘기본유’로 바꿔 보세요.

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요약하자면

선형효과: 지중해식단 점수↑ → 전체 사망 위험↓가 선형으로 나타남.

염증 매개: RDW 18.5%, **호중구 7.8%**가 효과의 일부 매개.

누가 더 이득? 여성·고령·저BMI· 흡연·음주군, 소화기/비뇨기/피부암 생존자.

실천: 채소·통곡·콩·견과·생선, 엑스트라버진 올리브오일을 **‘숟가락’이 아닌 ‘기본유’**로 할것 

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참고문헌

1. Zha B, Dou L, Zhang C, He S, Wang G. Adherence to the Mediterranean diet and mortality in cancer survivors: a Nationwide study with mediation and subgroup analyses. Frontiers in Nutrition. 2025;12:1607522. (원문/오픈액세스)
2. Di Maso M, et al. Adherence to Mediterranean diet and mortality after breast cancer. Nutrients. 2020;12:3649.
3. Gregg JR, et al. Mediterranean diet and prostate cancer active surveillance. Cancer. 2021;127:720–8.
4. Guasch-Ferré M, Willett WC. Mediterranean diet and health: overview. J Intern Med. 2021;290:549–66.
5. Estruch R, et al. PREDIMED: Mediterranean diet + EVOO/견과 1차 예방. N Engl J Med. 2018;378:e34.

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“이 글은 학술 논문을 인용 및 요약한 것으로, 저작권은 해당 학회 및 저자에게 있으며, 본문은 환자 교육과 건강 정보 제공 목적입니다.”
"이 글은 의학 논문을 바탕으로 한 연구 결과의 요약이며, 지침이 아닌 논문의 주장과 연구 데이터 해석입니다. 식단을 바꾸기 전에는 반드시 의료 전문가와 상담하시기 바랍니다."

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